第三版：平安·法治总第3826期 >2021-04-15编印

　　张某故意隐瞒其子受伤事实，两次住院共涉嫌骗取医保基金15683.19元，因数额较大，涉嫌犯罪，近日被移送公安机关处理。

　　张某之子于2018年7月6日骑电动自行车与另一电动车相碰，摔倒受伤，即被120救护车送至我县某医院，在该医院做石膏固定等治疗，住院期间其父张某称受伤原因为“骑电车自行摔伤”，住院总费用为1530.88元，医保报销778.34元。后又于2018年7月10日至2018年7月21日在郑州某医院做了“关节镜下右膝半月板成形术+右膝关节清理+踝间后棘骨折复位内固定术”，病历显示主诉为“5天前骑电动自行车摔伤”，住院总费用为45014.87元，医保报销14904.85元。本次事故涉及第三方责任，张某作为监护人以及住院治疗、医疗费用报销直接参与实施人，在我县一医院和郑州某医院住院治疗时，却故意隐瞒受伤事实，两次住院共涉嫌骗取医保基金15683.19元。

　　依据《中华人民共和国社会保险法》第三十条：“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。”；第八十八条：“以欺诈、伪造证明材料或其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款”。因本案当事人骗保金额15683.19元，数额较大，涉嫌犯罪，根据《行政处罚法》第二十二条、《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》第三条的规定，医疗保障局已将本案件移送公安机关处理，目前，案件正在办理中。  （史军伟）