第四版:健康·生活总第4356期 >2023-07-05编印

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远离宫颈癌 关键要尽早
刊发日期:2023-07-05 作者:  语音阅读:

  近年来,宫颈癌正呈现出明显的年轻化趋势,其最小发病年龄已低至15岁,40-44岁成为宫颈癌发病增幅最大的年龄组。曾经主动放弃加拿大护照、积极为北京奥运奔走发声的“香港的女儿”,梅艳芳——即因宫颈癌病逝,彼时年仅40岁。

  根据中国国家癌症中心统计及国际HPV信息中心估计,我国年宫颈癌新发病例约12万例,死亡5万例。

  为了挽救女性的生命健康,国家卫计委发布了《子宫颈癌综合防控指南》,明确了子宫颈癌的三级预防。

  癌症的原因多种多样,往往防不胜防。宫颈癌虽危害极大,却在病因这一点上显得“单纯”。绝大多数的宫颈癌都是由“人乳头瘤病毒(HPV)”感染引起。HPV广泛存在于自然界中,有点“挑食”,表现出一种“嗜上皮”特性,最爱感染上皮组织。

  HPV目前已发现100余种亚型,并非所有的HPV亚型都会致癌。比如较常见的HPV6型、HPV11型,就主要导致生殖器疣(一种性病),这类HPV亚型被称为低危型。而诸如HPV16、18、33、35等型别则有一定的致癌可能,被称为高危型。

  预防HPV导致的宫颈癌,主要应聚焦于常见的高危型别。北京协和医学院乔友林教授及其团队成员的调查发现,中国的宫颈癌患者中,84.5%的患者为HPV16/18型感染。目前已在中国获批的多种HPV疫苗,其中二价疫苗覆盖HPV16/18型,四价疫苗覆盖HPV6/11/16/18型,九价疫苗覆盖6/11/16/18/31/33/45/52/58型。

  世界卫生组织(WHO)认为:“现有证据表明从公共卫生学角度,二价、四价和九价疫苗在免疫原性,预防HPV16/18相关宫颈癌的效力和效果方面无差别,都可预防大多数的癌症。”

  相对于在疫苗选择上“每种都很好”的表态,WHO在疫苗的建议接种年龄上则要激进的多:建议将9~14岁未发生性行为的女孩作为首要接种对象,免疫接种策略应优先保证该人群的高接种率。

  我国《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》给出的建议与之类似:优先推荐9~26岁女性接种HPV疫苗,特别是17岁之前的女性;同时推荐27~45岁有条件的女性接种HPV疫苗。

  做出这样的推荐原因非常简单,各种医学研究和指南共识均指出,在性生活前接种HPV疫苗的保护效果最为显著。而对于已经发生性生活的用户,同样是越早接种保护效果越好。

  瑞典的真实世界研究显示:17岁之前接种双价HPV疫苗的女性获益更显著,浸润性子宫颈癌发病率降低达88%。

  综上所述,如果您或您的孩子有预防宫颈癌的考虑,应将注意力集中到“早”上。无论选择哪种HPV疫苗,尽早接种,才是预防宫颈癌的重中之重。